Hepatisch metastasierte Adenokarzinome des Magens und gastroösophagealen Überganges: MultiModale Behandlung mit kurativer Gastrektomie/Ösophagektomie und Resektion oder Ablation der Metastasen

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Hintergrund

Krebserkrankungen des Magens und der Speiseröhre gehören weltweit zu den häufigsten Krebsarten. Leider haben viele Patientinnen und Patienten bei der ersten Diagnose bereits Tochtergeschwulste (sogenannte Metastasen) in anderen Organen. In diesen Fällen ist die Krankheit meist nicht mehr heilbar, und die Behandlung beschränkt sich auf eine sogenannte palliative Chemotherapie – also eine Behandlung, die das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und Beschwerden lindern soll. 

Eine Operation, bei der sowohl der ursprüngliche Tumor als auch die Metastasen entfernt werden, wird in dieser Situation normalerweise nicht durchgeführt. In anderen Krebsarten – wie z. B. bei Darmkrebs – konnte durch eine solche Operation, die zusätzlich zur palliativen Chemotherapie durchgeführt wird, jedoch oft die Lebenszeit verlängert werden. 

Frühere Studien zu Magen- und Speiseröhrenkrebs, die solche Operationen untersucht haben, zeigten unterschiedliche Ergebnisse. Seitdem habe sich die Therapiekonzepte fortwährend weiterentwickelt. Insbesondere die robotische Chirurgie mit kürzerem Krankenhausaufenthalt und schnellerer Erholungszeit ermöglicht den Patienten auch bei fortgeschrittenen Erkrankungen die notwendige Chemotherapie nach der Operation. 

Ziel der Studie

In dieser Studie möchten wir untersuchen, ob eine Kombination aus (Immun-) Chemotherapie und moderner, schonender Operationstechnik die Behandlungsergebnisse bei metastasierten Speiseröhren- und Magentumoren verbessern kann. Insbesondere prüfen wir, ob das Gesamtüberleben verlängert wird und dabei die Lebensqualität erhalten bleibt. Der Tumor im Magen oder in der Speiseröhre soll dabei entfernt werden. Auch vorhandene Metastasen sollen operativ entfernt oder durch moderne Verfahren (z. B. lokale Ablation) behandelt werden. 

Ein wichtiger Unterschied zu früheren Studien ist der Einsatz minimal-invasiver, roboterassistierter Operationstechniken. Diese Eingriffe sind meist schonender, verursachen weniger Schmerzen und ermöglichen eine schnellere Erholung. Dadurch soll erreicht werden, dass mehr Patientinnen und Patienten, eine anschließende Chemotherapie erhalten können, was wiederum die Aussichten auf ein längeres Leben verbessern kann. 

Außerdem werden moderne Behandlungskombinationen ermöglicht, bei denen klassische Chemotherapien mit neuen Immun- und Antikörpertherapien kombiniert werden, so dass die operative Entfernung der Tumoren mitsamt aller Absiedlungen in dieser Studie als zusätzliche Therapieoption zu modernsten Systemtherapien angeboten werden kann.