Aufnahme & Abrechnung

In dieser Rubrik finden Sie Informationen zur Patientenaufnahme und Abrechnung von ambulanten und stationären Behandlungsentgelten.

Im Rahmen der ambulanten und stationären Patientenaufnahme sind vorab durch die Patienten Erklärungen und Verträge zu unterzeichnen, die sowohl die Regelleistung als auch ggf. die Wahlleistung der ambulanten und stationären Behandlung betreffen.

Die Abrechnung der ambulanten Behandlung für die Regelleistung richtet sich im humanmedizinischen Bereich nach dem bundesweit „Einheitlichen Bewertungsmaßstab“ (EBM). Für den Bereich der zahnärztlichen ambulanten Behandlung erfolgt die Abrechnung der Regelleistung nach dem bundesweit einheitlichen „Bewertungsmaßstab für Zahnärzte“ (BEMA).

Stationäre Behandlungsentgelte werden nach den Vorgaben des Instituts für das Entgeltsystem im Krankenhaus (INEK) entweder bundesweit einheitlich oder krankenhausindividuell vereinbart abgerechnet. 

Die Abrechnung der Wahlleistung „Chefarztbehandlung“ erfolgt zusätzlich zur Regelleistung nach den Vorschriften der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ), bzw. für Zahnärzte (GOZ).

Die Erbringung und Abrechnung von Leistungen ambulanter Operationen (AOP) richtet sich nach dem derzeit gültigen AOP-Katalog, der auf dem mit den Kostenträgern abgestimmten AOP-Vertrag basiert.

Admission & billing

In this section you will find information on patient admission and billing of outpatient and inpatient treatment fees.

As part of outpatient and inpatient admission, patients must sign declarations and contracts in advance that relate to both the standard service and, if applicable, the optional service for outpatient and inpatient treatment.

The billing of outpatient treatment for standard services in the field of human medicine is based on the nationwide “Uniform Valuation Scale” (EBM). In the area of outpatient dental treatment, standard services are billed in accordance with the nationally standardized “Bewertungsmaßstab für Zahnärzte” (BEMA).

Inpatient treatment fees are billed in accordance with the specifications of the Institute for the Hospital Remuneration System (INEK), either on a uniform nationwide basis or agreed individually for each hospital.

Billing for the elective service “treatment by the head physician” is carried out in addition to the standard service in accordance with the regulations of the scale of fees for doctors (GOÄ) and dentists (GOZ).

The provision and billing of outpatient surgery services (AOP) is based on the currently valid AOP catalog, which is based on the AOP contract agreed with the cost bearers.

Contracts and declarations in the context of outpatient hospital treatment

The basis for outpatient hospital treatment is the valid European health insurance card. If this is not available, a declaration of consent must be signed prior to treatment.

The outpatient elective service includes treatment by the senior hospital director or his representative. The outpatient elective service is billed to the patient in accordance with the scale of fees for doctors (GOÄ) or the scale of fees for dentists (GOZ).

Privately insured patients also receive an invoice according to GOÄ or GOZ.

As part of their dental treatment, they can make use of individual health services (IGEL services) that go beyond the standard services provided by the statutory health insurance companies. The basis for this is an individually signed agreement. It is also possible to receive treatment at low cost within the framework of the existing student courses.

Below you will find the most important explanations and contracts for outpatient treatment.

Outpatient treatment Standard benefit

Outpatient treatment Optional service

Contracts and declarations in the context of inpatient hospital treatment

As part of the inpatient admission process, patients must sign declarations and contracts in advance that relate to both the standard service and, if applicable, the optional service for inpatient treatment.

The optional service “Accommodation in a large or small single room” is concluded after clarification of availability via the selection in the treatment contract.

The elective service “treatment by the head physician” includes treatment by the head hospital director or his representative. This service is charged according to GOÄ either by the clinic director himself or via the clinic in addition to the standard service.

Inpatient treatment Standard service

Optional chief physician treatment

Billing of inpatient fees (DRG)

The general hospital services of RWTH Aachen University Hospital are mainly billed using diagnosis-related groups (DRGs). In addition, there are additional charges, flat rates and other surcharges, some of which are agreed individually for each hospital with the health insurance associations and can affect the amount of treatment charges depending on the type and duration of treatment.

Below you will find all the fee catalogs that are assigned to this fee area as well as the supplementary data entry form for additional bleeding fees to be billed:

Billing of inpatient fees - PEPP

Since 2013, psychiatry and psychosomatic medicine services at RWTH Aachen University Hospital have been billed on the basis of daily fees. In addition, there are supplementary charges and other surcharges, some of which have been agreed with the payers on an individual hospital basis and can affect the level of treatment charges depending on the type and duration of treatment.

Below you will find all the fee catalogs assigned to this area:

Classification of diseases, operations and procedures

Below you will find the “International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems” (ICD-10) and the “Operations and Procedures Code” (OPS, formerly OPS-301). The codes contained in these catalogs form the basis for the documentation and billing of inpatient and outpatient treatment services. The German coding guidelines must be taken into account when coding treatment services in the documentation. These are intended to ensure that diagnoses and procedure classifications are applied in a standardized manner and that unambiguous coding is possible even in difficult cases.

Verträge und Erklärungen im Rahmen der ambulanten Krankenhausbehandlung

Die Grundlage der ambulanten Krankenhausbehandlung ist die gültige europäische Krankenversichertenkarte. Sofern diese nicht vorliegt, ist vor der Behandlung eine Einwilligungserklärung zu unterschreiben.

Die ambulante Wahlleistung beinhaltet die Behandlung durch den leitenden Klinikdirektor oder seinen Vertreter. Die Abrechnung der ambulanten Wahlleistung erfolgt gegenüber dem Patienten nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ), bzw. der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ).

Privat versicherte Patienten erhalten ebenfalls eine Rechnung nach GOÄ, bzw. GOZ.

Im Rahmen der zahnärztlichen Behandlung können sie über die durch die gesetzlichen Krankenkassen vorgegebenen Regelleistungen hinausgehende individuelle Gesundheitsleistungen (IGEL-Leistungen) in Anspruch nehmen. Grundlage hierfür ist eine individuell zu unterzeichnende Vereinbarung. Zudem ist es möglich, sich im Rahmen der bestehenden Studentenkurse kostengünstig behandeln zu lassen.

Nachfolgend finden Sie die wichtigsten Erklärungen und Verträge zur ambulanten Behandlung.

ambulante Behandlung Regelleistung

ambulante Behandlung Wahlleistung

Verträge und Erklärungen im Rahmen der stationären Krankenhausbehandlung

Im Rahmen der stationären Patientenaufnahme sind vorab durch die Patienten Erklärungen und Verträge zu unterzeichnen, die sowohl die Regelleistung als auch ggf. die Wahlleistung der stationären Behandlung betreffen.

Der Abschluss der Wahlleistung „Unterkunft im großen- oder kleinen Einbettzimmer“ erfolgt nach Abklärung der Verfügbarkeit über die Auswahl im Behandlungsvertrag.

Die Wahlleistung „Chefarztbehandlung“ beinhaltet die Behandlung durch den leitenden Klinikdirektor oder seinen Vertreter. Diese Leistung wird nach GOÄ entweder vom Klinikdirektor selbst oder über das Haus zusätzlich zur Regelleistung berechnet.

stationäre Behandlung Regelleistung

Wahlleistung Chefarztbehandlung

Abrechnung stationärer Entgelte (DRG)

Die allgemeinen Krankenhausleistungen der Uniklinik RWTH Aachen werden überwiegend über diagnoseorientierte bundeseinheitliche Fallpauschalen (DRGs - Diagnosis Related Groups) abgerechnet. Darüber hinaus existieren Zusatzentgelte, Pauschalen und sonstige Zuschläge, die zum Teil krankenhausindividuell mit den Verbänden der Krankenkassen vereinbart werden und sich in Abhängigkeit der Behandlungsart und -dauer auf die Höhe der Behandlungsentgelte auswirken können.

Nachfolgend finden Sie alle diesem Entgeltbereich zuzuordnenden Entgeltkataloge sowie ergänzend den Erfassungsbogen für abzurechnende Bluterzusatzentgelte:

Abrechnung stationärer Entgelte - PEPP

Seit dem Jahr 2013 werden die Leistungen der Psychiatrie und Psychosomatik der Uniklinik RWTH Aachen über tagesbezogene Entgelte abgerechnet. Darüber hinaus existieren Zusatzentgelte, und sonstige Zuschläge, die teilweise krankenhausindividuell mit den Kostenträgern vereinbart wurden und sich in Abhängigkeit der Behandlungsart und -dauer auf die Höhe der Behandlungsentgelte auswirken können.

Nachfolgend finden Sie alle diesem Bereich zuzuordnenden Entgeltkataloge:

Klassifikation der Krankheiten, Operationen und Prozeduren

Nachstehend finden Sie „Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme“ (ICD-10) sowie den „Operationen- und Prozedurenschlüssel“ (OPS, früher OPS-301). Die in diesen Katalogen enthaltenen Schlüssel bilden die Grundlage der Dokumentation und Abrechnung der stationären und ambulanten Behandlungsleistungen. Bei der durch die Dokumentation erfolgenden Verschlüsselung der Behandlungsleistungen sind zwingend die Deutschen Kodierrichtlinien zu berücksichtigen. Diese sollen gewährleisten, dass Diagnosen- und Prozedurenklassifikationen in einheitlicher Weise angewendet werden und möglichst auch in schwierigen Fällen eine eindeutige Verschlüsselung erfolgen kann.

Hier finden gesetzlich versicherte Patientinnen und Patienten wichtige Informationen zur elektronischen Patientenakte (ePA) in der ab 15.01.2025 geltenden Fassung („ePA für alle“; gemäß §§ 346, 347, 348 SGB V.

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